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La mayoría de los estadounidenses sin seguro viven en estados que no administran sus propios intercambios de Obamacare

intercambio de seguros de saludCasi 48 millones de estadounidenses, el 15,4% de la población total, carecían de seguro médico el año pasado, según un nuevo informe de la Oficina del Censo. Y la mayoría de ellos, el 59,4%, para ser exactos, viven en estados que han optado por no establecer sus propios intercambios de seguros en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, comúnmente llamada Obamacare.


Los intercambios, mercados en línea donde las personas pueden comparar diferentes planes de seguro y comprar cobertura, son la pieza central de la ley, que sigue siendo controvertida y no muy popular tres años y medio después de su aprobación. El período de inscripción comienza el 1 de octubre. Según la ley, la mayoría de los estadounidenses deben tener un seguro antes del Año Nuevo o pagar una multa (aunque los funcionarios han dicho que las personas que estén aseguradas antes del 1 de abril no serán penalizadas, lo que efectivamente extiende la fecha límite comprar cobertura hasta mediados de marzo).

La ley preveía que la mayoría de los estados establecerían y ejecutarían sus propios intercambios en línea, con intercambios administrados por el gobierno federal como respaldo. Sin embargo, solo 16 estados y el Distrito de Columbia lo han hecho; siete más se están asociando con el gobierno federal para operar sus intercambios. En los otros 27 estados, las personas sin seguro utilizarán los intercambios administrados por el gobierno federal para comprar cobertura.

Esos 27 estados, muchos de los cuales se han opuesto activamente a la ley de atención médica, contienen una mayoría (59,4%) de las personas sin seguro del país; juntos representan el 54,6% de la población del país. En conjunto, el 16.8% de las personas en los estados de 'incumplimiento federal' no tenían seguro el año pasado, en comparación con el 14% en los estados que han organizado sus propios intercambios y el 12.8% en los estados de 'sociedades'.

Esa disparidad puede complicar aún más la implementación ya compleja de la ley. Aunque los intercambios (ya sean estatales o federales) estarán disponibles en todos los estados, un estudio reciente del Pew Research Center encontró que solo el 44% de las personas en los estados 'federales predeterminados' dijeron que tendrían acceso a uno, en comparación con el 59% en los estados con intercambios de atención médica o asociaciones estatales y federales. (En al menos un estado predeterminado, Florida, el gobierno estatal ha prohibido a los 'navegantes' financiados por el gobierno federal utilizar sus oficinas para actividades de divulgación).


Por mucho que haya una profunda división partidista entre el público estadounidense sobre la ley de reforma del sistema de salud (Pew Research encontró que el 73% de los demócratas y los independientes de tendencia demócrata la apoyan y el 85% de los republicanos e independientes de inclinación republicana se oponen), hay una clara división partidista en la implementación. Entre los 22 estados (más D.C.) que están gestionando sus propios intercambios o asociándose con el gobierno federal para hacerlo, los demócratas controlan las legislaturas de 17 y tienen 18 gobernaciones (o alcaldías en el caso de D.C.). Entre los 27 estados federales predeterminados, todos menos dos tienen gobernadores republicanos y 23 tienen legislaturas controladas por el Partido Republicano.



seguro de salud sin seguroLas tasas de personas sin seguro varían ampliamente en todo el país, según los datos del censo, desde el 24,6% en Texas hasta el 4,1% en Massachusetts (que fue pionera en su propia versión de la reforma del sistema de salud con un mandato de seguro individual hace siete años).